23. Dezember 2025

OPBC-07/microNAC-Studie: Weniger Achselchirurgie nach Chemotherapie – ausser bei triple-negativem Brustkrebs

Nach neoadjuvanter Chemotherapie können viele Brustkrebspatientinnen auf eine ausgedehnte Achseloperation verzichten, sofern die Lymphwege konsequent bestrahlt werden. Achselrezidive bleiben selten – mit einer wichtigen Ausnahme: Bei triple-negativem Brustkrebs steigt das Rezidivrisiko ohne Axilladissektion deutlich.

In der personalisierten Brustkrebstherapie stellt sich nach neoadjuvanter Chemotherapie (NAC) zunehmend die Frage, wie radikal die Axilla behandelt werden muss. Die internationale OPBC-07/microNAC-Studie unter der Leitung von Prof. Walter P. Weber zeigt: Bei Patientinnen mit Rest-Mikrometastasen (ypN1mi) sind Achselrezidive insgesamt selten – und bleiben auch ohne Axilladissektion (ALND) niedrig, wenn die regionäre Lymphabflussbestrahlung (RNI) konsequent erfolgt. Eine wichtige Ausnahme ist der triple-negative Subtyp, bei dem das Achselrezidivrisiko ohne ALND deutlich ansteigt. Die Ergebnisse der Studie wurden am 22. Dezember 2025 im renommierten Fachjournal «The Lancet Oncology» veröffentlicht.

Evidenz aus 30 Ländern: direkte Konsequenzen für die Praxis

Analysiert wurden 1585 Patientinnen aus 84 Zentren in 30 Ländern. Rund die Hälfte erhielt eine Axilladissektion, etwa 80 % eine regionäre Bestrahlung. Die 3‑Jahres‑Achselrezidivrate lag insgesamt bei rund 2 % und unterschied sich zwischen ALND und Verzicht auf ALND nicht relevant. Unabhängig davon war das Weglassen der RNI mit einem erhöhten Achselrezidivrisiko assoziiert. Auch invasive Rezidive (lokoregionär oder fern) traten ähnlich häufig auf. Für den triple‑negativen Brustkrebs zeigte sich ohne ALND eine höhere Achselrezidivrate (8,7 % ohne ALND gegenüber 2,4 % mit ALND).

Präzisionsmedizin statt Routine

microNAC ergänzt die Erkenntnisse aus TAXIS und ICARO und schliesst die Evidenzlücke zwischen isolierten Tumorzellen und Mikrometastasen. Insgesamt sprechen die Ergebnisse für deeskalierte Axillastrategien bei sorgfältiger Patientinnenauswahl und konsequenter RNI.